SAŽETAK
Uvod: Prelomi proksimalnog dijela femura (kuka) smatraju se jednim od najozbiljnijih preloma koji su vezani sa starenjem i osteoporozom i oni danas predstavljaju značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u starijoj populaciji. Padovi su jedan od glavnih uzroka za nastanak preloma kuka i natkoljenice. Pad se može definisati i kao nemogućnost dijela posturalnih mehanizama da održe uspravan položaj tijela u okolnostima spoljnih i unutrašnjih uticaja koji izazivaju neravnotežu.Padovi su prvi uzrok iznenadne smrti u osoba iznad 75 godina. Oko 70% padova starih ljudi završava frakturom kosti, najčešće kuka.
Ciljevi istraživanja: 1.Odrediti faktore rizika za nastanak padova kod osoba treće životne dobi sa prelomom kuka i nadkoljenice; 2. Dati preporuke za prevenciju padova i za menadžment osteoporoze kod starijih osoba.
Metode istraživanja: Istaživanje je izvršeno na Klinici za ortopediju i traumatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla (UKC-a Tuzla). U istraživanju je obuhvaćeno 30 pacijenata dobi od 65 godina i više, koji su bili hospitalizirani u Klinici za ortopediju i traumatologiju UKC-a Tuzla, zbog preloma kuka i natkoljenice. U radu je korištena retrospektivno-prospektivna studija izvršena u periodu od juna 2009.godine do decembra 2009.godine.
Rezultati istraživanja: Najviše pacijenata bilo je u dobnoj skupini od 65-74 godina. Osobe ženskog spola su bile statistički značajno zastupljenije u ispitivanom uzorku.
Najćešći uzrok koji je prethodio padu bila je kratkotrajna vrtoglavica, u 20 % slučajeva (6/30), zatim faktor okoline (,,zapeo sam,poskliznuo se itd) u 10 % slučajeva (3/30). Osteoporoza je bila prisutna u 97% (27/30) ispitanika treće životne dobi koji su imali prelom kuka i natkoljenice
Zaključci: U našoj studiji najveći broj ispitanika sa prelomom kuka koji su zahtijevali hospitalizaciju bio je u dobnoj skupini od 65-74 godine i iznosio je 16 pacijenata.
Prosječna starosna dob ispitanika bila je 75 god, i bila je niža što se može dijelom objasniti nižom prosječnom dobi života u Bosni i Hercegovini. Pacijenti u dobnim skupinama iznad 75 godina rjeđe se javljaju ljekaru i pretpostavljamo da jedan dio njih preboli frakturu u kućnim uslovima.
Ključne riječi: frakture, stare osobe, rizici, padovi, prevencija
SUMMARY
Introduction: Fractures of the proximal part of the femur ( hip ) are considered one of the most serious fractures that are associated with aging and osteoporosis, and they now represent a significant cause of morbidity and mortality in the elderly population . Falls are a major cause for the occurrence of fractures of the hip and thig . The decline can be defined as the inability part postural mechanisms to maintain an upright posture in circumstances external and internal influences that cause imbalance.Downs are the leading cause of sudden death in people over 75 years . Approximately 70 % of falls of elderly people ending fractured bone, usually the hip .
Research objectives: 1.Determine risk factors for falls in the third person age with hip fracture and thigh; second Make recommendations for the prevention of falls and management of osteoporosis in the elderly.
Methods: Barron is performed at the Department of Orthopedics and Traumatology, University Clinical Centre Tuzla ( UKC Tuzla ) . The study included 30 patients aged 65 years and older, who were hospitalized in the Department of Orthopedics and Traumatology, University Clinical Centre Tuzla, due to fractures of the hip and thigh . The paper used retrospective- prospective study was performed between June 2009 and December 2009.
Results: Most patients were in the age group of 65-74 years. People females were significantly more frequent in the studied sample. The most common cause that preceded the decline was short-lived dizziness in 20 % of cases (6 /30), then the environmental factor (,, I’m stuck, slipped etc ) in 10 % of cases ( 3/30 ) . Osteoporosis was present in 97 % ( 27/30 ) of patients seniors who have had fractures of the hip and thigh.
Conclusions: In our study, the largest number of patients with hip fracture requiring hospitalization was in the age group of 65-74 years and accounted for 16 patients .
The average age of respondents was 75 years, and was lower which can be partly explained by a lower average age of life in Bosnia and Herzegovina . Patients in the age group above 75 years rarely occur doctor and assume that some of them get over the fracture in home conditions .
Keywords: fractures, old people, risks, falls, prevention
UVOD
Prelomi proksimalnog dijela femura (kuka) smatraju se jednim od najozbiljnijih preloma koji su vezani sa starenjem i osteoporozom i oni danas predstavljaju značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u starijoj populaciji. Padovi su jedan od glavnih uzroka za nastanak preloma kuka i natkoljenice.
Pad predstavlja iznenadnu, neočekivanu promjenu položaja, prilikom koje statički i mehanički mehanizmi nisu u stanju da ispune svoju funkciju, a voljni mehanizmi ili refleksi odgovorni za korigovanje ravnoteže nisu adekvatni (Sehested i sar., 1977).
Pad se može definisati i kao nemogućnost dijela posturalnih mehanizama da održe uspravan položaj tijela u okolnostima spoljnih i unutrašnjih uticaja koji izazivaju neravnotežu.
Padovi su prvi uzrok iznenadne smrti u osoba iznad 75 godina.
Oko 70% padova starih ljudi završava frakturom kosti, najčešće kuka.
Zbrinjavanje takve ozljede najčešće zahtijeva hirurško liječenje i dugotrajnu hospitalizaciju, a nerijetko završava komplikacijama i letalnim ishodom.
Zbog uzbunjujućih epidemioloških podataka prevencija padova zauzima sve značajnije mjesto u zdravstvenoj njezi.
Brojne varijabli su ocijenjene kao potencijalni izvor opasnosti za padove starijih ljudi, a mogu se svrstati u senzorna oštećenja, smetnje ravnoteže, smetnje kretanja i kognitivna oštećenja.
Načini prevencije temelje se na trajnim vježbama, ukidanju psihotropnih lijekova, uklanjanju vanjskih faktora opasnosti i na zaštitu vulnerabilnih mjesta na tijelu primjenom vanjskih zaštitnih sredstava, pomagala i ortoza.
Problem istraživanja
Ukazati na neposredne uzroke padova koji dovode do preloma kuka i natkoljenice kod osoba treće životne dobi
Kako se mogu otkloniti ti uzroci u cilju prevencije preloma kuka kod starih osoba.
CILJEVI ISTRAŽIVANJA
Odrediti faktore rizika za nastanak padova kod osoba treće životne dobi sa prelomom kuka i nadkoljenice
Dati preporuke za prevenciju padova i za menadžment osteoporoze kod starijih osoba
ISPITANICI I METODE
Istaživanje je izvršeno na Klinici za ortopediju i traumatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla (UKC-a Tuzla).
U istraživanju je obuhvaćeno 30 pacijenata dobi od 65 godina i više, koji su bili hospitalizirani u Klinici za ortopediju i traumatologiju UKC-a Tuzla, zbog preloma kuka i natkoljenice.
U studiju nisu bili uključeni pacijenti koji su imali prelom kuka zbog trauma i primarnog malignog procesa na kostima.
Metode
U radu je korištena retrospektivno-prospektivna studija izvršena u periodu od juna 2009.godine do decembra 2009.godine.
Metodom intervjua putem anketnog upitnika sakupljeni su podaci o dobu, spolu, socijalnom statusu ispitanika, okolnostima, mjestu i vremenu pada koji je doveo do preloma kuka i natkoljenice.
Podaci o prisustvu drugih bolesti, uzimanju lijekova, konsultativnim pregledima, prisustvu rentgenskih oprotičnih promjena su sakupljeni iz istorija bolesti i sestrinske dokumentacije.
REZULTATI
U studiji koja je obuhvatila drugih šest mjesci 2009. godine bilo je hospitalizirano ukupno 89, pacijenata sa prelomom kuka i natkoljenice u UKC Tuzla, na Klinici za OTK.
Od ukupnog broja sa prelomom kuka bilo je 30 pacijenata u dobi od 65 godina i više.
Najčešći uzrok preloma kuka u starih osoba bio je pad.
Grafikon 1. Distribucija ispitanika sa prelomom kuka i natkoljenice po dobnim skupinama
Grafikon 2. Spolna zastupljenost osoba treće životne dobi sa prelomom kuka i natkoljenice
Grafikon 3. Učestalost padova u odnosu na vrijeme pada
Grafikon 4 . Učestalost padova u odnosu na mjesto pada
Grafikon 5 Učestalost broja padova u ispitanika treće životne dobi sa prelomom kuka i nadkoljenice
Grafikon 6. Učestalost osteporoze u ispitanika
ZAKLJUČCI
U našoj studiji najveći broj ispitanika sa prelomom kuka koji su zahtijevali hospitalizaciju bio je u dobnoj skupini od 65-74 godine i iznosio je 16 pacijenata.
Prosječna starosna dob ispitanika bila je 75 god, i bila je niža što se može dijelom objasniti nižom prosječnom dobi života u Bosni i Hercegovini.
Pacijenti u dobnim skupinama iznad 75 godina se rjeđe javljaju ljekaru i pretpostavljamo da jedan dio njih preboli frakturu u kućnim uslovima.
Žene su bile signifikantno češće zastupljene, 70% (21/30).
Faktori koji su najčešće bili uzrok pada su bili pad krvnog pritiska 2 (7%), hipoglikemija 3(10%), psihički poremećaji sa konfuzijom 3(10%), kardiološki uzroci3(10%), ICV 4 (13%), maligna oboljenja 4 (13%), faktori okoline 5(17%).
Osteoporoza je bila prisutna u 97% (27/30) ispitanika treće životne dobi koji su imali prelom kuka i natkoljenice.
Samo 8 (26,6%) ispitanika je imalo dijagnostikovanu osteoporozu, dok se kod njih 19 (63,33%) osteoporoza dijagnostikovala tek u bolnici prilikom dijagnostikovanja preloma.
LITERATURA
Avdić D. Pad u trećoj životnoj dobi. Sarajevo, 2002.
Meunier PJ. Prevention of hip fracture. American Journal of Medicine 1993;95(5A) 75S-78S
National Osteoporosos Foundation.Osteoporosis: Review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effective analysis:Osteoporosis International 1998;Supplement 4:145-149
Vodič za prevenciju fracture kuka kod osoba 65 I više godina. AKAZ, 2006.g.
Halimić M. Osteoporoza: dijagnostika, prevencija i liječenje. Sarajevo: Institut za naučnoistraživački rad i razvoj KCUS; 2008.
Gavranović M. Gerijatrija. Univerzitetski udžbenik, Sarajevo: VZŠ, 2007
Duraković. Z. i saradnici Gerijatrija- medicina starije dobi. Zagreb, 2007.g.