Inovacije u sestrinstvu – kreiranje i primjena

Sažetak

Medicinske sestre kontinuirano prate inovacije i nove informacije kako bi ih koristili u svim oblicima za promociju zdravlja, sprečavanje bolesti i kvaliteteniji način njege i liječenja bolesnih. Primjena inovacija je neophodno u poboljšanju kvaliteta procesa zdravstvene njege kao i edukacije sestara, a istovremeno i u njihovom istraživačkom radu. Jedan od najstarijih primjera istraživačkog rada u sestrinstvu je proučavanje Florence Najtingejl u vezi majčinskog morbiditeta od porođajne groznice nakon rođenja djeteta. Problemi u provođenju zdravstvene njege, nedostaci u kadrovima i insuficijentnost opreme, a i medicinske greške i propusti, motiviraju sestre i zdravstvene radnike na istraživanje i pronalaženje novih rješenja, odnosno inovacija. Inovacije su često produkt znanja, sjajnih ideja i konstrukcija, ali i propusta drugih zdravstvenih profesionalaca bilo u tehnologiji, ili usluzi. Npr. sestre dobro znaju da je njega prerano rođenih beba u inkubatorima neophodna, ali skupa i složena za rukovanje, a ponegdje i nedostatna (zbog siromaštva zemlje), pa će svojim inventivnim idejama rješavati ovaj problem i na drugi način. Danas su putem interneta dostupne brojne baze podataka ali je potrebno stvoriti naviku i savladati tehniku pretraživanja baza i pronalaženja relevantnih informacija koje će se primjenjivati u svakodnevnom radu, pružanju usluga, rukovođenja, odlučivanna i upravljanja. Postoje određeni protokoli, odnosno kriteriji za uključivanje podataka o inovacijama, kao i kreiranje osmišljenih inovacija od strane pojedinaca, bolnica, zdravstvenih ustanova, strukovnih udruženja. Internacionalno udruženje sestara (ICN) nudi; inovacije u vođstvu; inovativne pristupe edukaciji i obrazovanju; interaktivno sticanje novih znanja (ne samo transferom); praktičnu primjenu inovacije i kreativno rješavanje problema vezanih za proces njege, preventivnog rada, rukovođenja, odlučivanja i sl. Medicinske sestre rade u svim segmentima zdravstvene djelatnosti (primarnoj, sekundarnoj tercijarnoj, ili, preventivnoj, dijagnostičko, terapijskoj, edukativnoj), i u poziciji su da kreiraju i produciraju inovacije i nova rješenja, ali isto tako, da primjenjuju nova saznanja i informacije do kojih dolaze korištenjem medicinskih baza podataka i informacijskih izvora, te treningom i edukacijom. Svoju inovacijsku ulogu lakše će realizirati kroz nacionalne strukovne sestrinske asocijacije, obzirom da one predstavljaju ključnu komponentu u prihvaćanju, podršci, i primjeni inovacije u mikro i makro okruženju, odnosno radnoj sredini za dobrobit bolesnika i unapređenje zdravlja. Zaključak: medicinske sestre svakodnevno primjenjuju, ali, i kreiraju inovacije i inovativne pristupe za poboljšanje zdravlja i terapijskog ishoda, te prevenciju bolesti, a u cilju sveukupnog očuvanja i unapređenja zdravlja i zdravstvenog stanja populacije.

Ključne riječi: sestrinstvo, inovacije, inovativni pristupi u sestrinstvu

Summary

Nurses continuously follow innovations and new information in order to use them in all forms of health promotion, disease prevention and better way of care and treatment for the patients. Innovations are necessary to improve the quality of the health care process and education of nurses, and at the same time to use it in their research work. One of the earliest examples of research in nursing is the study by Nightingale on maternal morbidity due to fever after the birth.
Problems in providing health care, lack of human resources and the insufficiency of the equipment, with medical errors and omissions, motivated nurses and health professionals to explore and find new solutions and innovations. Innovations are often the product of knowledge, great ideas and structures, as well as omission of “other” either in technology or service. For example, nurses are well aware that the care for premature babies in incubators is necessary, but expensive and difficult to handle, and sometimes unattainable (because of the poverty of the country), and will deal with their innovative ideas and solve this problem in another way.
Today by Internet are available many online databases (e.g.: database on innovations in the ICN), but it is necessary to create a habit and technique to master database search and retrieval of relevant information that will be applied in everyday work, service, leadership, decision making and management. There are certain protocols forms – criteria for inclusion of data on innovation and delivering of designed and newly created innovations to any individual, group or organization.
ICN offers: Innovations in leadership; Innovative approaches to training and education; Interactive acquiring of new knowledge (not just by transfer); Practical application of innovation and creative problem solving related to the process of care, preventive work, leadership, decision making etc.
Nurses as innovators: Past and present – The nurses are working in all segments of health care (primary, secondary, tertiary, or preventive, diagnostic, therapeutic, reanimation, education), and are in position to create innovate and produce new solutions, but also to apply new knowledge and information which come by the use of medical databases and information resources, as well as by training and education.
Their innovation role is easier to realize trough the National nursing organizations / associations (NNA), as NNA represent key component in the accepting, supporting, and application of innovation in micro and macro working environment for the benefit of patients and health promotion.
Conclusion: The nurses use every day, but also create innovations and innovative approaches to improve overall health and therapeutic outcomes and prevent diseases, in order to preserve and to improve health and health status of the population.

Keywords: nursing, innovation, innovative approaches to nursing

Uvod

Inovacija je proces razvoja novih pristupa, tehnologija i načina rada. Može se primijenjivati na sredstva, tehnologije i procedure, ili na način organizacije, ili na to kako se pojedinac ponaša, ili radi. Inovacija počinje novom idejom, ali je zapravo, mnogo više od toga. Također, se odnosi i na proceduru pretvaranja nečeg u nešto korisno, nešto što se može primijenjivati ili dostići, i što će, nadamo se, doprinijeti boljem promovisanju zdravlja, sprečavanju bolesti i boljoj njezi pacijenata.

Inovacije ponekad dolaze u obliku velikih revolucija, sa dalekosežnim posljedicama. Mnoge od ovih inovacija u historiji spadaju u ovu kategoriju. Ipak, inovacije mogu biti i inkrementalne, prije nego radikalne (Afuah, 1998.).

Inkrementalne inovacije (korak po korak) uključuju konstantan proces refinisanja, pregleda i obnavljanja dok se konstantno ne poboljša ishod produkta. One također ne uključuju veliki “bum” kao radikalni pristup, one se grade na postojećim kompetencijama i vremenom mogu dostići jednako pozitivan ishod.

Ima mnogo primjera neuspjeha inovacija u svijetu, međutim, ponekad je ovo neophodno kao preduslov za uspjeh. Ipak, inovacija je definisana kao generacija novih ideja ili primjena postojećih ideja u novim situacijama, što rezultira napretkom u usluzi, programu, i slično. Inovacija je glavna za održavanje i poboljšanje kvaliteta zdravstvene njege.
Medicinske sestre se bave inovacijama kako bi pronašle nove informacije i bolji načina za promociju zdravlja, sprečavanje bolesti, ali i bolji način njege i liječenja.
Jedan od najstarijih primjera inovacije jeste Najtingejlino proučavanje materalnog morbiditeta od porođajne groznice nakon rođenja djeteta. Ona je posmatrala broj najvećih smrtnosti majki i postavila pitanje: “Da li više žena nakon porođaja umre u bolnicama nego kod kuće? I, ako je tako, zašto?“ Njeno proučavanje je pokazalo da je veća stopa smrtnosti kod žena koje su se porađale u bolnicama: njena inovacija rezultirala je promjenama u uslugama, što je, ipak, spasilo život mnogim ženama. (McDonald, 2005.)

Globalni nedostatak radne snage, također, predstavlja još jedan pokretač inovacija. Dok se o inovaciji često razmišlja u smislu velikog troška, visokog napretka tehnologije, potreba za inovacijom još više muči nas, u Bosni i Hercegovini, jer smo zemlja u tranziciji.
Izazovima se ne može drugačije izaći u susret osim nalaženjem novih načina da se riješi problem i obezbijedi njega.

Inovacije često izrastu iz potrebe da se govori o potrebi ili propustu u usluzi ili tehnologiji. Npr. sestre znaju da je njega prerano rođenih beba u inkubatorima skupa, i nije bezbjedna ukoliko se njima ne rukuje pravilno. Inkubatori, također, nisu raspoloživi u svim zemljama. Primjer: Kengur njega razvijena je u Kolumbiji od strane jedne američke sestre, kao laka, ekonomična, bezbjedna i društveno prihvatljiva alternativa. Ona podrazumijeva stavljanje zdravih, prerano rođenih beba među majčine grudi.

Njegova primjena u Zimbabveu pokazala je da ovakva vrsta njege smanjuje smrtnost odojčadi. Ova ideja, koju su razvile sestre iz jedne zemlje, na kraju je bila korisna za bebe na sasvim suprotnom kraju svijeta. (Kambarami, et al. 1999.)
Baza podataka o inovacijama u ICN-u

Svrha baze podataka ICN-ovih inovacija jeste da se dobro iskoriste izvori od strane medicinskih sestara i ostalih zdravstvenih profesionalaca, rukovodilaca, poslodavaca, vlade, industrije i javnosti uopće.

Baza podataka ICN-ovih inovacija je dugoročna inicijativa koja je kreirana da:

Podržava inovacije u sestrinstvu.
Promoviše sestrinske inovacije široj populaciji.
Prizna doprinos medicinske sestre u zdravstvenom sistemu.
Omogući istraživanje i materijal za istraživanje.
Obezbijedi sredinu u kojoj će se razmjenjivati znanje.

Kriterij za uključenje u bazu podataka o inovaciji

Inovaciju može osmisliti pojedinac, grupa ili organizacija, i svakom ko ima znanja u vezi sa inovacijama u sestrinstvu dozvoljeno je da ih priloži bazi podataka.
Da bi bila uključena u bazu podataka, inovacija mora da ispuni sljedeće kriterije:

Inovacija mora doprinjeti poboljšanju usluga, strukture, produkta i/ili sistema.
Za inovacije koje nisu još implementirane, ona mora da generiše napradak usluga, programa, strukture, produkta i/ili sistema.
Inovacija mora biti tekuća (između 2008.-2011.).
Mora biti značajno uključena u vođstvo u sestrinstvu, od samog početka preko razvoja do implementacije.
Ne smije biti sponzorisana od strane proizvođača duvana ili alkohola.

Inovacije u zdravstvenoj njezi

Inovacije se u kliničkoj njezi javljaju u svim njenim oblicima. Napredak u medicinskoj tehnologiji i opremi formirali su značajan pokretač u promjenama u kliničkoj praksi, zahtijevajući nove vještine i tehnike, kao i nove načine rada.
Slično tome, promjene raspoloživosti i uspješnosti tretmana koji se zasnivaju na ljekovima, također su donijeli značajne promjene u kliničkoj praksi.
Isto tako, važne su i inovacije i u vezi sa pristupom i načinom njege, kroz nova kolaborativna partnerstva sa drugim organizacijama i onima koji obezbjeđuju zdravstvenu njegu, zajednicama i grupama zajednica, i sa korisnicima zdravstvenih usluga, njihovih porodica i njegovatelja.
Inovacije u promociji zdravlja i prevenciji bolesti

Oblast prevencije bolesti i promocije zdravlja stvara niz primjera uticaja sestrinstva u poboljšanju zdravstvenog statusa populacije.
Sestre su na poziciji na kojoj mogu da otkriju rizične faktore, omoguće informacije o tome kako se nositi i upravljati sa rizicima, i promovišu dobrobit zdravijeg načina života, držanja dijeta i izbegavanje rizičnih načina ponašanja.

Inovacije u primarnoj zdravstvenoj njezi u zajednici

Ključna komponenta primarne zdravstvene njege je koncept razvoja zajednice.
Obezbjeđivanjem primarne zdravstvene njege od 80% – medicinske sestre se nalaze na poziciji da unesu inovacije na ovom polju.
Kako medicinske sestre blisko sarađuju sa zajednicom, njihova uloga i učešće u zajednici, i akcija zajednice u zdravlju, je zapravo od presudnog značaja za zdravlje zajednica i njihov razvoj.

Neki od skorašnjih primjera uključuju:

U Holandiji, pristup medicinske sestre menadžmentu dijabetesa, pokazao je pozitivne ishode.
Briga o pacijentima sa dvije vrste dijabetesa, prebačena je sa internih na medicinske sestre specijaliste, i sa liječenjem van klinike na opštu praksu.
Ovo je postignuto bez negativnih efekata na kvalitet njege, a model medicinske sestre specijaliste pokazao je napredak u kontroli glyceamic pacijenata.

ICN: Inovacije u vodstvu

Velnes centar za zdravstvene radnike i njihove porodice

Cilj je bio da se obezbijedi: neophodan novac i materijal kako bi se „održala zdrava, motivisana i produktivna zdravstvena radna snaga, koja vodi jačanju sistema u kojima se pruža zdravstvena njega“ – ICN 2006.
Velnes centar je nudio niz usluga, uključujući testiranje, savjetovanje i liječenje HIV-a i tuberkuloze, prenatalne usluge, uključujući prevenciju prenosa sa majke na dijete (PMTC), menadžment stresa, post-izloženost profilaksama, bilježenje hroničnih stanja i centre za vježbanje, podučavanje u vezi sa kontinuiranim profesionalnim razvojem.
Cilj je obezbijediti njegu svim zdravstvenim radnicima koji će, zauzvrat, moći tada pružiti bolju zdravstvenu njegu pacijentima i njihovim porodicama.

Inovativni pristupi edukaciji i obrazo-vanju

Proces obrazovanja je pretrpio značajne promjene u posljednjoj deceniji prošloga stoljeća, pomjerajući se iz fokusa transfera znanja i vještina, do kompetencija zasnovanih na pristupu većim ciljevima u transferu sposobnosti i donošenju odluka.
Napredak u osmišljavanju tehnologija, i komunikaciji, također, je rezultirao novim modelima u edukaciji, posebno u vezi sa profesionalnim razvojem.

Neki primeri načina korišćenja novih tehnologija mogu se koristiti za obrazovanje sestara:
zasnovani na internetu, sekvence pristupa tri kursa, analize, planiranja i intervencije za medicinske sestre u zajednicama u SAD-u, koje se zovu “Zajednica kao partner”.
Prvi kurs se fokusira na pristupu i analizi zajednice: drugi na programu planiranja; i treći na procijeni.

Kursevi postoje još od 1998. godine, a prvenstveno su razvijeni za one koji su diplomirali sestrinsku praksu, i za studente akušerstva u programu za diplomu mastera u sestrinstvu.
Prateći pozitivnu procijenu sada postoje planovi za reviziju kurseva na svim nivoima učenja, i da učešće uzme i šira populacija izvan sestrinstva.

Vodstvo kao promjena (LFC) fokusira se na uspješnost u:

Planiranju zdravlja i politici razvoja.
Vođstvu i menadžmentu u sestrinstvu i drugim zdravstvenim uslugama.
Priprema budućih menadžera i vođa, sestara i ne-sestrinskog osoblja.
Održivog razvoja.
Doprinos u okviru timova zdravlja i menadžmenta.
Uticaj promjena curricula – programa učenja.
Nacionalna, regionalna i internacionalna mreža.

Omogućavanje promena od inovacije do prakse

Jednom, kada je inovacija prihvaćena i razvijena, počinje proces njenog uvođenja u praksu. Postoji niz kompleksnih faktora koji će uticati na to da li se inovacija mijenja u praksi; faktori koji uključuju lične karakteristike i motivacije onih koji su u nju uključeni, te kulturnu i organizacionu sredinu u kojoj će inovacija biti predstavljena.

Da li će primjena inovacije biti uspješna traba znati:

Šta je inovacija?
Da li inovacija odgovara?
Da li odgovara našim ciljevima?
Da li je kompatibilna sa našim organizacijama?
Da li to treba da uradimo?
Koji je potencijalni benefit?
Potencijalni troškovi?
Imamo li slučaj poslovanja?
Koji je rizik?
Možemo li to ovdje uraditi?
Da li smo spremni za promjene?
Koje promjene treba da napravimo?
Imamo li recept za uspjeh?
Kako ćemo to uraditi?
Kako ćemo izmjeriti uticaj inovacije?
Možemo li prvo isprobati inovaciju?
Kako ćemo primijeniti inovaciju?

Primjena inovacije, širenje i difuzija

Proces u kome se inovacije kreću od kraecije do razvoja i uvođenja u svakodnevnu praksu, uključuje i širenje i difuziju. Širenje se odnosi na planiranje, formalnu komunikaciju informacija o inovaciji, obično kroz formalne kanale, kao što je organizaciona hijerarhija. Difuzija je manje formalan proces, kroz koji se primijenjuju ideje na manje formalan, decentralizovan način. Više se odnosi na organski proces “nalaženja ideje”.

Šta je to što čini da se inovacija primijenjuje?

Kvaliteti koji se najčešće citiraju su:

Relativan napredak, ili širenje inovacije do napretka na status quo.
Kompatibilnost, inovacija se uklapa u postojeće organizacije ili pristupe.
Kompleksnost, ili jednostavnost – nešto što je jednostavno primijeniti i koristiti, lako će se usvojiti.
Sposobnost procjene, ili sposobnost da se inovacija testira ili procjeni od strane potencijalnih korisnika.
Posmatranje, ili olakšavajući pristup preko koga će korisnici biti u mogućnosti da vide rezultate ili ishode inovacije.
Ponovni izum, inovacija može biti “štipnuta” kako bi se uklopila u specifičnu okolinu, uslove i potrebe.

Pojedinci usvajaju inovacije

„Inovacija mora da prožima organizaciju, i da je posjeduje svako…“ Rosabeth Moss (Kanter, 1997.)

Na sklonost pojedinaca da primjene inovacije utiče niz ličnih karakteristika, uključujući intelektualnu sposobnost, toleranciju dvosmislenosti, motivaciju, vrijednosti i stil učenja. (Greenhalgh, et al. 2004.)

Komunikacija i njen uticaj

Ljudi različito komuniciraju i uče na različite načine. Slično tome, različiti oblici komunikacije i uticaj imaju različite vrline, ali i slabosti.
Dokaz sugeriše da mas-mediji, publikacija i drugi opći oblici komunikacije obezbjeđuju dobar i ne skup način informisanja ljudi, povodom formiranja svijesnosti o inovacijama, interpersonalni pristup kroz profesionalne ili pojedinačne društvene mreže, više će uticati na ubjeđivanje ljudi da, u stvari, primjene inovacije.

Inovativna okolina

Organizacija, mora imati kapacitete kako bi prihvatila i primila nova znanja, ali i da bude spremna i podložna za promjene. Greenhalgh je odredio 6 ključnih elemenata koji su indikacija spremnosti inovacije:

Težnja za promjenom, ili percepcija da je potreba neophodna.
Dobro uklapanje između predložene inovacije i vrijednosti, normi, ciljeva i kapaciteta sistema.
Sposobnost da se adekvatno primjene implikacije inovacija, ali i udovoljavanje njima.
Sistem uključuje one koji podržavaju i zalažu se za inovaciju, uključujući one koji mogu da se ponašaju kao šampioni i vođe.
Sistem ima sposobnost i kapacitet da vrijeme i izvore posveti inovaciji.
Kapacitet da se uspješno procjeni namjera inovacije i nenamjerne posljedice, i da se ova informacija podrži.

Do inovacija se može doći i u odsustvu nekih od ovih elemenata. Nove ideje mogu biti velike ili male, i mogu doći iz svih dijelova organizacije.

Primjer: Male promjene u vezi sa zakazivanjem pregleda su učinjene u malim, ruralnim zdravstvenim centrima, koje mogu dovesti do povećanja zadovoljstva kod pacijenata i osoblja, a uz minimalni trošak.
Uspješna organizacija je ona koja je sposobna da prepozna ideju, njenu vrijednost, i podrži inovatore i ostatak organizacije da i uvedu tu inovaciju u praksu.

„Inovacija nema ništa s tim koliko dolara imate… Tu se ne radi o novcu, radi se o ljudima sa kojima raspolažete, kako ste vođeni…“

Sestre kao inovatori:

Prošlost i sadašnjost
Sestre rade u svim zdravstvenim sektorima, sa svim vrstama pacijenata, porodica, zajednica, zdravstvenim osobljem i osobljem na svim sektorima. Kao takve, sestre su u kritičnoj poziciji gdje moraju da dođu do kreativnih i inovativnih rješenja, koji će napraviti razliku u današnjem načinu života pacijenata, organizacija, zajednica i u samoj profesiji.
Nova rješenja do kojih dođu sestre, također predstavljaju vitalni element u naporu da se obratimo tekućim i budućim izazovima u zdravstvu – izazovima kao što je starija populacija, HIV/AIDS, tuberkuloza, H1N1, porast zaraznih bolesti, siromaštvo, neadekvatni izvori i nedostatak radne snage.
Rad Florens Najtingejl jeste dobar primer vođstva u inovaciji. Među mnogim njenim inovacijama bilo je i uvođenje pisanih izveštaja u profesiju sestrinstva.

Uloga nacionalnih sestrinskih organizacija (NNA)

NNA predstavlja ključnu komponentu u njezi i podršci inovacije, i vrste radnog okruženja u kojima može da procvijeta.
NNA može da obezbjedi vođstvo:

Promovisanjen sestrinstva kao profesije sa održivom i čvrstom tradicijom kreativnosti, vođenja i pružanja podrške inovativnim pristupima u zdravstvenoj njezi, kao i slavljenjem inovativnih dostignuća sestara.
Podržavanjem inovativnih kultura u radnom okruženju, saradnjom sa ostalim ključnim igračima u promociji pozitivne prakse u okruženju, koja ima visoke tendencije za promjenama, i gde se o inovativnim idejama može otvoreno diskutovati.

Medicinske sestre na radnom mjestu

Pružanjem podrške ključnim inovacijama u široj okolini, među ključnim mišljenjima vođa i zajednica i u okviru polja političke i industrijske debate.
Obezbjeđenje prostora/foruma za razmjenu informacija i diskusiju o inovacijama.
Priznanje za sestre inovatore.
Širenje sestrinskih inovacija i na ostale.
Kao što su pokazali mnogi primjeri, medicinske sestre svakodnevno kreiraju inovacije i inovativne pristupe za poboljšanje zdravlja, i zdravstvenih ishoda, kod pacijenata.
Ovo se pokazuje na mnogo različitih načina, i kroz niz ustanova, počevši od vrhunskih bolnica i domova zdravlja u velikim gradovima, do najmanjih sela u ruralnim i siromašnim krajevima.

Nastavljajući da ovaj posao obavljaju hrabro, sa odlučnošću i kreativnošću, medicinske sestre širom planete će i dalje igrati ključnu ulogu u zadatku nastavka inovacija u sestrinstvu.

Literatura

Davenport T. H. Process Innovation: Reengineering Work through Information Technology, 1993.
Hele J.The Eight Quality Management Principles – A Practical Approach, “ISO Management. 2003.
Švrakić S. Menadžerske funkcije u sestrinstvu . BlicDruck, Sarajevo, 2003.g.
Pokrajac S. Menadžment promena i promene menadžmenta, Beograd, TOPY 2001.g.
Banjanin M. Dinamika interkulturne poslovne komunikacije. XI Skup Trendovi razvoja: “Šta donosi novi zakon o visokom obrazovanju” Kopaonik, 07.–10. 03. 2005.

Odgovori