Uvod
Ubodni incident je svaka ozljeda nastala ubodom oštrog predmeta koja sama po sebi ne mora zahtijevati posebno zbrinjavanje, ali može dovesti do prijenosa zaraze sa zaraženog predmeta kojim se ubod dogodio.
Infekcije koje se prenose krvlju – sve infekcije koje mogu izazvati mikroorganizmi koji se u krvi zaražene osobe (izvorni bolesnik) mogu naći privremeno ili trajno.
u slučaju profesionalne izloženosti krvi zaražene osobe i zdravstveno osoblje je pod rizikom akviriranja ovih infekcija zbog čega ih tada ubrajamo u bolničke infekcije.
Rizik je veći u slučaju veće prevalencije ovih infekcija u općoj populaciji, pri nekim oblicima ekspozicije, nepridržavanju standardnih mjera zaštite, neprijavljivanju ekspozicijskih incidenata i neprovođenju postekspozicijske profilakse.
- odjeli hitnih prijema
- odjeli za hemodijalizu
- odjeli za infektivne bolesti
- operacijski odjeli
- jedinice intenzivnog liječenja
- klinički laboratoriji
- ginekološko-porodnički odjeli
- medicinske sestre
- liječnici kirurške struke
- patolozi
Načini izloženosti i najčešći uzročnici
- aerogeni
- kontaktni
- kapljični
- inokulacija
a svi ti putovi su mogući prilikom pružanja hitne medicinske pomoći.
Tabela 1. Kada dolazi do ubodnih incidenata?
| Tijekom korištenja igle / o.i. na pacijentu | Nakon uporabe i prije odlaganja igle / oštrog instr. | Tijekom i nakon odlaganja | Ostalo |
| 41 % | 40% | 15 % | 4% |
- veće prevalencije ovih infekcija u općoj populaciji
- ubodi šupljom iglom jer one mogu sadržavati znatnu količinu krvi bolesnika.
- veće učestalosti ekspozicijskih incidenata
- nepridržavanja standardnih mjera zaštite
- neprijavljivanja ekspozicijskih incidenata i neprovođenja postekspozicijske profilakse
- rizik profesionalne izloženosti osoblja Centra urgentne medicine KB Mostar infekcijama koje se prenose krvlju veći je od rizika koji se može procijeniti na temelju prijava o izloženosti.
- stopa prijavljivanja ekspozicijskih incidenata razlikuje se među skupinama bolničkih djelatnika, što je u skladu s njihovom individualnom procjenom rizika od infekcije.
Tabela 2. Ekspozicijski incidenti u CUM – u razdoblje od: 01.06.2009 – 31.12.2012
| Liječnici | Medicinske sestre / tehničari | Pomoćno osoblje
( spremačice ) |
| Porezotine skalpelom i iglama za šivanje rana: | Ubodi iglom, primjena terapije, odlaganje upotrijebljenog injekcionog pribora: | Ubodi kontaminiranom iglom, ubodi oštrim predmetom ( prilikom poslova čišćenja ): |
| 2,9 % | 8,9 % | 27,5 % |
Postupak zbrinjavanja
- Primarna profilaksa
- Dekontaminacija mjesta ekspozicije
- Evaluacija ekspozicije
- Brza trijaža – započeti PEP
- Prijava ekspozicijskog incidenta
- Kliničko praćenje
- Ubod iglom ili oštrim predmetom
Zbrinjavanje povrede
Liječnički pregled (dijagnoza povrede)
Osoblje je dužno poduzimati standardne mjere zaštite na radu i koristiti zaštitnu opremu u cilju prevencije povrede a prema Pravilniku o zaštiti na radu.
Prema ovim preporukama, krv i druge tjelesne tekućine svakog bolesnika smatraju se potencijalno infektivnim te se prema njima mora tako i postupati.
Mjere prevencije:
Pribor za osobnu zaštitu
Tehnička sredstva za zaštitu
Zaštitni postupci
Standardne mjere zaštite ( SMZ )
Predostrožnosti vezane uz način prijenosa
Zaključak
Djelatnici Hitnog bolničkog prijema su djelatnici drugog kontakta što dobro opisuje prirodu njihovog posla.
Pri zbrinjavanju životno ugroženih pacijenata gdje se zahtijeva preciznost i brzina profesionalno su izloženi brojnim uzročnicima infektivnih bolesti.
Nema te cijene kojom se može naplatiti pretrpljena emocionalna patnja nakon ubodnog incidenta i pretrpljeni strah koji se stvori pri pomisli na mogućnost zaraze HIV virusom ili virusom hepatitisa C i / ili B.