Uloga sestre u liječenju pacijenata sa koronarnom aretijskom bolesti

The role of the nurse in patients with coronary artery disease

Sažetak

Uvod: Koronarna bolest danas u razvijenim zemljama je jedan od najvećih uzroka smrti. Koronarna arterijska bolest je sužavanje koronarnih arterija uzrokovana arteriosklerozom, a proizlazi iz akumulacije masnih naslaga, plakova formiranih na unutrašnjoj površini zida koronarnih arterija. Taloženje masnih supstanci dovodi do sužavanja arterija i stenoza, što dovodi do smanjenog snadbijevanja srčanog mišića krvlju i kiseonikom. Tromb, također može dovesti do smanjenja u lumenu ili potpune okluzije (potpuno zatvaranje koronarnih arterija). Kada se radi o kompletnoj stenozi koronarnih arterija dovodi 100% od ishemije miokarda. Koronarna bolest može uzrokovati: akutni infarkt miokarda (sa ST elevacijom i bez-ST elevacijom), anginu pektoris (stabilna, nestabilna, vazospastična), akutni koronarni sindrom, hroničnu ishemijsku bolest srca, iznenadnu srčanu smrt, ishemiju miokarda bez simptoma.

Cilj rada: Ispitati liječenje bolesnika sa STEMI – hospitalizacija u jedinicama intenzivne njege gdje je EIN uz kontinuirano praćenje EKG, krvni pritisak, puls oksimetriju, i invazivne mjerenje centralnog venskog i arterijskog tlaka. Terapijski tretman sa anksiolitikom i analgetskom terapijom (morfin, diazepam), trombolitička terapija (fibrinolize, stent ili bypass), anti-trombocitna terapija, antikoagulansi (heparin), anti-ishemijska terapija (beta-blokatori, ACE inhibitori, nitrati, statini).

Materijali i medtode: Da bi se postigao ovaj cilj, korišteni se deskriptivni i statistički podaci iz Državnog zavoda za statistiku-Skopje i Klinici za kardiologiju – Skopje. Prikazani i sistematizirani napravljeni su razgovori, i na dobijenih informacijama izvučeni su zaključci.

Rezultati: Bolesti srca i krvnih sudova su u stalnom rastu. Smrtnost pacijenata kardiovaskularnih bolesti u Makedoniji je 55-58%.

Diskusija: Broj umrlih od bolesti krvotoka 1975. godine bio je kod 4.714 osoba. Dvadeset godina kasnije, broj slučajeva i smrtnih slučajeva gotovo udvostručio. U 1996- 8878 ljudi umrlo od bolesti srca. U 2003. godini taj broj je porastao na 10.185 osoba, a u 2005. godini bilo je 10.756 smrtnih slučajeva, dok je 2007. godine registrovano samo 11. 311 smrtnih slučajeva zbog kardiovaskularnih bolesti.

Zaključci: S obzirom na sve veći broj bolesti i smrtnosti posebno KAB treba obratiti posebnu pažnju na ranu prevenciji i eliminaciju faktora rizika za sprečavanje pojave KAB. Preventivne mjere treba sprovesti kod porodičnih ljekara i kardiologa kroz edukaciju, organizaciju i provedbu preventivnih mjera. Dugoročni ciljevi zaštite ne samo da se utiču na smanjenje mortaliteta i morbiditeta, nego i na poboljšanje kvaliteta života i smanjenje troškova i opterećenja sistema sekundarne zdravstvene zaštite.

Ključne riječi: koronarna bolest,koronarna arterijska bolest, STEMI.

Summary

Introduction: Coronary disease today in developed countries is one of the biggest causes death.Coronary artery disease is a narrowing of the coronary arteries due to atherosclerosis, resulting from the accumulation of fatty deposits, plaques formed on the inner surface of the wall of the coronary arteries. The deposition of fatty substances leads to narrowing of arteries and stenosis, resulting in reduced supply the heart muscle with blood and oxygen. Thrombus can also lead to a reduction in, or complete occlusion of the lumen (complete closure of the coronary arteries). When we complete coronary artery stenosis occurs 100% of myocardial ischemia. Coronary heart disease can cause acute myocardial infarction (with ST elevation and no-ST elevation), angina (stable, unstable, vasospastic), acute coronary syndrome, chronic ischemic heart disease, sudden cardiac death, myocardial ischemia without symptoms.

Aim: The treatment of patients with STEMI – hospitalization in intensive care units where the EIN with continuous monitoring of ECG, blood pressure, pulse oximetry, and invasive measurement of central venous and arterial pressure. The treatment with an anxiolytic and analgesic therapy (morphine, diazepam), thrombolytic therapy (fibrinolysis, stent or bypass), anti-platelet therapy, anticoagulants (heparin), an anti-ischemic therapy (beta-blockers, ACE inhibitors, nitrates, statins).

Materials and methods: In order to achieve this goal, used the descriptive and statistical data from the State Statistical Office Skopje and the Clinic for Cardiology – Skopje. Presented and systematized made the talks, and the obtained information drawn conclusions.

Results: The heart and blood vessels are growing steadily. The mortality rate of patients of cardiovascular disease in Macedonia is 55-58%.

Discussion: The number of deaths from circulatory diseases in 1975 was 4,714 people. Twenty years later, the number of cases and deaths has almost doubled. In 1996- 8878 people died of heart disease. In 2003, that number grew to 10,185 people in 2005, there were 10,756 deaths, and in 2007 he registered only 11 311 deaths due to cardiovascular disease.

Conclusion: In view of the increasing number of diseases and mortality especially CAD should pay particular attention to early prevention and elimination of risk factors to prevent the occurrence of CAD. Preventive measures should be implemented stem physicians and cardiologists through education, organization and implementation of preventive measures. Long-term goals of protection, not only to reduce the mortality and morbidity, but also to improve the quality of life and reduce the cost and burden the system of secondary health care.

Key words: coronary heart disease, coronary artery disease, STEMI.

Nastavi čitati Uloga sestre u liječenju pacijenata sa koronarnom aretijskom bolesti