Rauche časopis: Broj 5

Invasive procedures in intensive care unit

SUMMARY

INTRODUCTION: Intensive care units (ICUs) are specialist hospital wards. They provide intensive care (treatment and monitoring) for people in a critically ill or unstable condition. ICUs are also sometimes known as critical care units or intensive therapy departments. A person in an ICU needs constant medical attention and support to keep their body functioning. They may be unable to breathe on their own and have multiple organ failure. Medical equipment will take the place of these functions while the person recovers. There are several circumstances where a person may be admitted to an ICU. These include after surgery, or following an accident or severe illness. The Special Hospital for Surgical Diseases”Filip Vtori” was established on 01.03.2000 and from the very beginning of its existence, it represents a new and original concept in medicine based on modern medical technology, prime education of staff, intensive work and uncompromising dedication and humanity for patients. The Intensive Care Unit in SHSD “Filip Vtori” is a 15-bed unit that provides care to patients requiring pre- and post-operative care for cardiac surgical conditions. Care in this unit is provided on a continuous 24-hour basis and is available for critically ill patients requiring intensive care as well as patients requiring intermediate care (IMC). A critical care intensivist rounds daily with other care providers. Nastavi čitati Invasive procedures in intensive care unit

Plazmafereza – indikacije, primjena i iskustva na Klinici za hemodijalizu

SAŽETAK

Plazmafereza je ekstrakorporalna procedura kojom se mogu odstranjivati pojedini sastojci plazme ili krvne stanice primjenom tehnologije separacije krvi.
Ovom procedurom zajedno s plazmom iz krvi odstranimo i neželjene sastojke uzroke ili medijatore patološkog procesa. Indikacije za plazmaferezu su: Guillain- Barre, Miastenia gravis, Hronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, Trombotička trombocitopenična purpura, Hemolitičko-uremijski sindrom, Autoimune hemolitičke anemije, Paraproteinemična periferna neuropatija, Hiperviskoznost, Oboljenje bubrežne etiologije (Lupus nefritis,vaskulitisi..)
CILJ RADA: Utvrditi uspješnost liječenja Plazmaferezom kod pacijenata koji boluju od težih neuroloških i hematoloških oboljenja
REZULTATI ISTRAŽIVANJA: U Kliničkom Centru Univerziteta u Sarajevu ukupno je urađeno 150 plazmaferetskih tretmana, u periodu oktobar2009-oktobar 2012. g. Liječeno je 13 muškaraca i 12 žena. Jedan pacijent je egzitirao u toku plazmafereze zbog akutnog krvarenja imao je hematemezu, (pacijent je imao TTP-i infekciju Leptospirom). Jedna pacijentica je nakon dva obavljena tretmana umrla u centru za Anesteziju i reanimaciju (stanje nakon pneumotoraxa i respiratorne insuficijencije, pacijentica je imala Mijasteniju gravis).
Jedan pacijent je egzitirao nakon 13 obavljenih plazmafereza u septičnom stanju, stanje nakon gangrenozne žučne kesice.
ZAKLJUČCI: Plazmafereza je selektivna metoda liječenja ona je suport ili pomoćna metoda u liječenju. Prvi je izbor kod potencijalno smrtonosnih bolesti ili pomoćni postupak

Ključne riječi: plazmafereza, indikacije, komplikacije, pacijenti Nastavi čitati Plazmafereza – indikacije, primjena i iskustva na Klinici za hemodijalizu

Sigurno radno okružje za zdravstvene djelatnike

SAŽETAK

U svom radnom okruženju medicinske sestre mogu biti izložene brojnim patogenim mikroorganizmima koji se prenose krvlju (IPK). Kada govorimo o uzročnicima infekcija koje se prenose krvlju, najčešće govorimo o infekcijama virusima he­patitisa B (HBV), hepatitisa C (HCV) te virusom humane imunodeficijencije (HIV).
Osiguranje integriranog pristupa u prevencijiozljeda oštrim predmetima uključuje procjenu i prevenciju rizika, edukaciju i monitoriranje.
Zdravstveni i nezdravstveni radnici moraju biti upoznat s postupcima u slučaju incidenta (povrede oštrim predmetima, ili prskanja tjelesnih tekučina na sluznice, oštećenu kožu, oči). Pisane upute su dostupne kroz pisane smjernice i plakate. Direktiva 2010/32 EU obvezavajuća je od 1.5 2013. u svim zemljama članicama EU. Direktivom su propisane mjere prevencije ubodnih incidenata i to kroz primjenu zaštitne opreme, zabrana vračanja kapice na igle, upotreba neprobojnih kontenjera na mjestu provođenja intervencija, te promoviranje no blame kulture.
U radu će biti prikazani najčešći uzročnici infekcija, te rezultati provedenog istraživanja o ubodnim incidentima s naglaskom važnosti provedbe kontinuirane edukacije za sve zdravstvene i nezdravstvene radnike, studente, učenike i pripravnike.

Ključne riječi : Directive 2010/32EU, prevencija incidenata, ozljede oštrim iglama, edukacija, primjena sigurnih materijala, medicinske sestre. Nastavi čitati Sigurno radno okružje za zdravstvene djelatnike

Komparacija mikrobioloških izolata iz zatvorenog sistema aspiracije traheobronalnog stabla sa klasičnom metodom aspiracije u jedinici intenzivne neurohirurške njege

Sažetak

Uvod: Nastajanje, širenje infekcije u bolničkim sredinama postaje sve veći problem u današnjici. Prenošenje rezistentnih sojeva bakterija putem prljavih ruku zdravstvenih radnika jedan je od osnovnih razloga širenja infekcije. Nepravilna primjena metoda asepse i antisepse samo su neki od uzroka nastanka epidemije intrahospitalnih infekcija.
Bolničke pneumonije razvijaju se u oko 15-18 % bolesnika s bolničkim infekcijama ( druga po redu najčešća bolnička infekcija ) a u jedinicama intenzivne njege i znatno češća. Smrtnost iznosi 20-50 %, a produžuje hospitalizaciju za 4-9 dana. Rizik za razvoj pneumonije u mehanički ventiliranih bolesnika je 7-10 puta veći nego u bolesnika koji ne trebaju mehaničku ventilaciju.
Kod bolesnika na KMV aspiracija mikroorganizama iz predhodno koloniziranih gornjih disajnih puteva najčešći je način nastanka infekcije, ali i izravan ulazak mikroorganizama kroz endotrahealnu cijev jedan je od načina ulaska mikroorganizama u donji respiratorni trakt.
Najvažniji rizični faktor za kolonizaciju, gornjih disajnih puteva uključuju i predhodne hirurške zahvate, komu, endotrahealne intubacije, česte aspiracije, pothranjenost i plasiranu nazogastričnu sondu. Izvorište mikroorganizama koji uzrokuju kolonizaciju ili infekciju još nije sasvim utemeljeno. Može biti egzogeno, npr: kontaminirani respiratorni pribor, ruke zdravstvenog osoblja te površine u jedinici intenzivnog liječenja, ili endogeno, npr: gastrointestinalni trakt.
Kod bolesnika na mehaničkoj ventilaciji lokalna odbrana domaćina umanjena je zbog prisustva endotrahealnog tubusa, što ograničava učinkovitost iskašljavanja i dovodi do mukocilijarne disfunkcije. Ako je mukocilijarna funkcija usporena, mukoza respiratornog trakta privlači bakteriju, koja se širi umjesto da se odstrani, što dovodi i do kolonizacije i do infekcije.
Cilj rada: Prikazati učestalost pozitivnih izolata (bris guše i nosa, bronhoaspirat, urinokultura, hemokultura, likvor) kod teških neurohirurških bolesnika u jedinici neurohirurške intenzivne njege.
Komparirati efekat zatvorene aspiracije traheobronhalnog stabla sa klasičnom metodom u Jedinici intenzivne neurohirurške njege.

Ključne riječi: kontaminacija, kolonizacija, infekcija, aspiracija, zatvorena aspiracija Nastavi čitati Komparacija mikrobioloških izolata iz zatvorenog sistema aspiracije traheobronalnog stabla sa klasičnom metodom aspiracije u jedinici intenzivne neurohirurške njege