Autor: Marija Karamarko

Kontrola i nadzor poslijeoperacijske boli – ulog sestre

SAŽETAK

Bol je neugodno i emotivno iskustvo koje je udruženo s aktualnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva.

Netretirana akutna poslijeoperacijska bol (APB) uzrokuje niz patofizioloških promjena organa i organskih sustava. Kao posljedica dolazi do povećanog poslijeoperacijskog morbiditeta i odloženog poslijeoperacijskog oporavka.

Suvremeni pristup liječenja APB-a bazira se na provođenju multimodalna balansirane analgezije. Ona koristi kombinaciju lijekova i tehnika da bi se postigao maksimalni analgetski učinak, s minimalnom incidencijom nuspojava.

Uloga sestre proizlazi iz nadzora:

  • aplikacije analgetika
  • kontrole primjene analgetika kod invazivnih tehnika
  • praćenje vitalnih parametara bolesnika
  • praćenje intenziteta boli (analgetske skale)
  • praćenje skora sedacije
  • kontrole nastanka nuspojava

O ovakvom nadzoru kontrole APB-a nameće se nužnost organiziranja Jedinica za liječenje APB-a (APS-acute pain service). LOW-COST Model (Rawal) koji se bazira na vodećoj ulozi sestre trebalo bi razvijati u našim bolnicama. U okviru APS-a imperativ je vođenje standardizirane medicinske dokumentacije sa strogom primjenom utvrđenih analgetskih protokola za bolesnike.

 Ključne riječi: akutna poslijeoperacijska bol, multimodalna analgezija
Nastavi čitati Kontrola i nadzor poslijeoperacijske boli – ulog sestre

Anestezija za dijagnostičke postupke

SAŽETAK

Razvojem medicine i sukladno tome novih dijagnostičkih i terapijskih procedura (radiološke, dijagnostičke endoskopske postupke i minimalno invazivni  terapijski postupci) uvjetovale su razvoj anestetika i anestezioloških tehnika koje omogućuju:

  1. budnu sedaciju
  2. sedaciju
  3. analgosedaciju

Istovremeno, izvođenjem tih postupaka moraju se osigurati uvjeti za hemodinamsku i respiratornu stabilnost, eliminaciju boli tijekom njihovog izvođenja uz osiguravanje sustava sigurnosti terapijskih i dijagnostičkih postupaka koji zahtjevaju primitke i otpust bolesnika iz bolnica u istom danu. Ovo je omogućeno razvojem kratkodjelujučih anestetika i analgetika sa jedne strane te razvojem neinvazivnog načina monitoriranja kardiorespiratorne funkcije kao i praćenjem dubine stanja svijesti (bis)Važnost odabira bolesnika, priprema bolesnika uključujučim kriterijima kao i poštivanje kriterija za otpust bilesnika kući istog dana.

Poznavanje sustava monitoriranja, i nadzora bolesnika uz istovremeno vođenje sestrinske medicinske dokumentacije osnovni su dio rada medicinske sestre/tehničara.

Ključne riječi: anestezija, dijagnostika Nastavi čitati Anestezija za dijagnostičke postupke

Hemodinamski monitoring u središnjoj jedinici intenzivnog liječenja

SAŽETAK

Budući da je temelj intenzivnog liječenja biti u korak sa vremenom, kako korištenjem najnovijih spoznaja liječenja, tako i korištenjem suvremene aparature u cijelom prostoru SJIL-a dostupan je novi najsuvremeniji monitoring uz svaku krevetnu jedinicu. Novim monitoringom uz svaki krevet imamo 2 monitora. Jedan osnovni monitor namjenjen je uobičajenom nadzoru i praćenju vitalnih funkcija bolesnika (tzv. Infinity Delta monitor), dok je drugi monitor (tzv. Infinity Explorer) namjenjen naprednom praćenju bolesnika i dobivanju preciznije slike o bolesniku, te je on zapravo računalo uz krevet bolesnika. Oba monitora uz svaki krevet čine cjelinu koja se naziva Infinity Omega rješenje. Kako bi nadzor bolesnika bio što precizniji svih 15 osnovnih i dodatnih monitora umreženo je na centralnu nadzornu jedinicu na sestrinskom pultu, koja nam omogućuje kontinuirano, praćenje svih bolesnika sa jednog mjesta u isto vrijeme, te istovremeno prilikom poremećaja stanja bolesnika pravovremeno reagiranje na novonastalu, moguću akcidentalnu situaciju.

Također, u svakodnevnom radu, a zbog zahtijevnosti i težine stanja bolesnika rutinski se provode sve metode monitoringa kako neinvazivne, tako i invazivne.

Od neinvazivnih metoda rutinski se provodi monitoring:

  • EKG-a,
  • pulsa,
  • analiza aritmija (osnovna i proširena),
  • respiracije,
  • periferne saturacije kisikom,
  • neinvazivno mjerenje arterijskog tlaka,
  • temperature (više vrsta i mogućnosti mjerenja) i
  • CO2 na kraju izdaha (EtCO2)
  • EEG monitoring.

Od invazivnih metoda koristimo:

  • invazivno mjerenje arterijskog tlaka,
  • kontinuirano mjerenje CVT-a,
  • kontinuirano mjerenje intraabdominalnog tlaka (IAP),
  • monitoring intrakranijalnog tlaka (ICP),
  • invazivni monitoring arterijskim termodilucijskim kateterom (PiCCO),
  • monitoring Swan ganz termodilucijskim kateterom,
  • monitoring saturacije u bulbusu vene jugularis (SvjO2),
  • Lidco hemodinamski monitoring i
  • Limon hemodinamski monitoring

Poznato je da razvoj suvremene medicine, intenzivnog liječenja, kao i zdravstvene njege bolesnika u JIL-a, zahtijeva visoko educirane medicinske sestre/tehničare, stoga je kontinuirana edukacija imperativ sestrinske prakse.

Ključne riječi: hemodinamski monitoring, jedinica intenzivnog liječenja, medicinska sestra Nastavi čitati Hemodinamski monitoring u središnjoj jedinici intenzivnog liječenja

Značaj edukacije anestezioloških tehničara i medicinskih sestri/tehničara u jedinicama intenzivnog liječenja

SAŽETAK

Anestezija, reanimacija i intenzivna medicina je izrazito dinamična grana medicine gdje se liječnik često mora osloniti na pomoć svojih zdravstvenih tehničara. Pred anesteziološke tehničare i medicinske sestre se svakodnevno postavljaju novi zahtjevi i rastu očekivanja u svezi sa njihovom ulogom u pružanju zdravstvene njege. Osnivaju se studiji za specijalizirane anesteziološke tehničare, u pojedinim dijelovima svijeta se očekuje od njih da samostalno vode anesteziju  relativno zdravih bolesnika, a pred sestre/tehničare u jedinicama intenzivnog liječenja se postavljaju zahtjevi za stalnom edukacijom, jer studije pokazuju da je edukacija ovog dijela zdravstvenog osoblja povezana sa manjim brojem komplikacija i manjom smrtnošću u jedinicima intenzivnog liječenja.

Ključne riječi: anesteziološki tehničar, edukacija, jedinica intenzivnog liječenja, medicinska sestra Nastavi čitati Značaj edukacije anestezioloških tehničara i medicinskih sestri/tehničara u jedinicama intenzivnog liječenja